| جنسیت: | مرد | سن: | ۲۸ |
| سابقه بستری: | دارد |
| علت بستری: | عمل آپاندیس |
| سابقه جراحی: | دارد |
| علت جراحی: | عمل آپاندیس |
| سابقه آلرژی: | آسم گرید ۱ |
| سابقه بیماریهای قلبی و عروقی: | فشار خون |
| سایر بیماری ها: | دیابت |
| دارو های در حال مصرف: | ایبوپروفن – آموکسی سیلین |
| حساسیت های دارویی: | پنی سیلین |
| نوع بیماری (زخم) : | زخم پای دیابتی |
| توضیح بیماری با تاریخچه: | فرد طی ۴ ماه گذشته شروع به تجربه زخم کرده که پس از وخامت امروز مراجعه کرده بودن |
| درمان های قبلی: | تزریق انسولین |
| درمان های فعلی: | ماگوت درمانی |
| نام و آدرس محل درمان: | بیمارستان مدنی |
| درمان پیشنهادی: | ماگوت تراپی |
| دارو های پیشنهادی: | استامینافون کدئین |
| محدودیت های درمانی و مشکلات مربوطه: |
